آناتومی صورت (کمپارتمان های چربی صورت)

آناتومی صورت.کمپارتمان های چربی صورت

پیری صورت یک فرآیند چند عاملی است. تغییرات فیزیولوژیکی و مورفولوژیکی در کامپوزیت های اسکلتی و بافت نرم – استخوان ها، لیگامان ها، عضلات، فاسیا، چربی و پوست رخ می دهد. شروع و سرعت این تغییرات ساختاری بین افراد با جنسیت ها و قومیت های مختلف متفاوت است. به دلیل ناهمگونی تأثیرات هر یک از ساختارها، تعیین اینکه کدام یک نقش کلیدی در تغییرات مرتبط با افزایش سن دارد، دشوار است.  بنابراین، اصلاح یک ساختار خاص با روش‌های جوان‌سازی چالش برانگیز است، به‌ویژه از آنجایی که گزینه‌های درمانی محدودی برای هدف قرار دادن استخوان، ماهیچه یا لیگامان ها در دسترس است.

گزینه‌های درمانی موجود با هدف بازگرداندن و توزیع مجدد حجم چربی سطحی و عمقی صورت با حجم دهنده های بافت نرم بر پایه موادی مانند اسید هیالورونیک، هیدروکسی آپاتیت کلسیم و پلی-ال-لاکتیک اسید می باشد. سایر گزینه‌های درمانی پوست و سیستم فاسیای سطحی را با دستگاه‌های مبتنی بر انرژی برای سفت کردن پوست و بافت‌های نرم پوشاننده هدف قرار می‌دهند.

لایه های پوست به صورت زیر مرتب می شوند:

• لایه ۱: پوست
• لایه ۲: چربی زیر پوستی از جمله رتیناکولا کوتیس، متشکل از بافت همبند فیبری.
• لایه ۳: سیستم عضلانی آپونورتیک سطحی (SMAS).
• لایه ۴: چربی عمقی و لایه ۵: پریوستئوم و فاسیای عمقی.

البته این مفهوم کلی باید برای هر ناحیه صورت تطبیق داده شود، زیرا مناطقی وجود دارند که در آن لایه‌های بیشتری (به عنوان مثال شقیقه با ۱۰ لایه) یا لایه‌های کمتری (مثلاً ناودان اشکی با سه لایه) قابل شناسایی است. علاوه بر این، هنگام در نظر گرفتن خط لیگامان ها، درک آرایش موازی لایه ها باید تغییر یابد. خط لیگامان ها  بخش داخلی قسمت میانی صورت را از بخش خارجی جدا می کند. در بخش داخلی قسمت میانی صورت هیچ آرایش موازی مشخصی از لایه ها وجود ندارد. در اینجا ماهیچه های بیان عواطف چهره به صورت مورب از استخوان به سمت پوست حرکت می کنند، در حالی که در بخش خارجی قسمت میانی این لایه ها موازی و پیوسته با یکدیگر هستند و از گردن تا پوست سر کشیده می شوند.

برای مطالعه بیشتر در این مورد به کتاب های (نواحی خطر صورت در پروسیجر های زیبایی) و همچنین

(تزریق چربی برای جوانسازی صورت) انتشارات آبادیس طب مراجعه فرمائید. 

خط لیگامان ها

لیگامان ها  را می توان در یک خط منفرد قرار داد که بلافاصله در کنار لبه جانبی اربیتال قرار دارد و از ستیغ تمپورال تا مندیبل امتداد دارد. لیگامان ها از بالا به پایین عبارتند از چسبندگی لیگامان تمپورال(TLA)، ضخیم شدن اربیتال جانبی(LOT)، لیگامان زیگوماتیک(ZL) و لیگامان فک پایین(ML) (شکل ۱). فضاهای مربوط به جراحی در قسمت میانی صورت خارجی یافت می شود، به عنوان مثال. فضاهای پیش از جرم گیری از اهمیت بالینی خاصی برخوردار است که تزریق‌های میانی به خط رباط‌ها منجر به برآمدگی بافت‌های نرم پوشاننده می‌شود، در حالی که تزریق‌های جانبی به این خط منجر می‌شود.

تصویر ۱ – خط لیگامان ها. در بخش داخلی قسمت میانی صورت(داخلی نسبت به خط لیگامان ها) کمپارتمان های چربی عمقی و فضاهای جراحی مانند فضای پره ماستر در بخش خارجی قسمت میانی صورت قرار دارند. اهمیت این نکته در این است که تزریق در قسمت داخلی این خط سبب حجم دهی و بیرون زدگی بافت نرم پوشاننده آن می شود و تزریق در سمت خارج این خط با اثر لیفتینگ همراه است.

چربی به عنوان ذخیره انرژی مورد استفاده قرار می گیرد، اما نقش عملکردی نیز دارد تا به ماهیچه ها کمک کند راحت تر روی یکدیگر بلغزند. به همین ترتیب، چربی و به طور خاص چربی صورت نقش زیبایی در رابطه با ظاهر دارد. کمپارتمان های چربی صورت بیش از یک دهه پیش توصیف شد، اما ارتباط بالینی آن‌ها با کاهش حجم و تکنیک‌های جوان‌سازی صورت نادیده گرفته شده است. تقسیم بندی چربی صورت برای اولین بار توسط Rohrich و Pessa در سال ۲۰۰۷ توصیف شد، با توجه به اینکه چربی صورت همگن نیست، بلکه مجموعه ای از کمپارتمان هایی است که توسط سپتوم های فیبری خاصی از هم جدا شده اند. کمپارتمان های چربی صورت هم سطحی و هم عمقی نسبت به SMAS قرار دارد. چربی سطحی صورت که در سطح زیر جلدی قرار دارد، روی SMAS است. کمپارتمان های چربی عمقی بر روی پریوستوم اربیت و قسمت میانی صورت (فک بالا، زیگوما و دیافراگم پیریفورم) قرار گرفته اند و در عمق عضلات تقلیدی قرار دارند. چربی  عمقی گونه در جوار  چربی پلک پایینی می باشد. چربی عمقی مالار در امتداد فک بالا و زیگوما به برجستگی مالار قدامی در جوانی کمک می کند. توجه داشته باشید، هر دو قسمت چربی سطحی و عمیق به مرور زمان کاهش می یابند و مسئول بسیاری از تظاهرات پیری صورت هستند.

جدول ۱ – کمپارتمان های چربی سطحی صورت

ادامه جدول ۱ – کمپارتمان های چربی سطحی صورت

تصویر ۲ – کمپارتمان های چربی سطحی صورت از نمای روبرو و جانبی

تصویر ۳ – کمپارتمان های چربی سطحی صورت از نمای روبرو و جانبی

SCFC, Superficial central forehead compartment; SLFC, superficial lateral forehead compartment; SUTC, superficial upper temporal compartment; SLTC, superficial lower temporal compartment; SMIC, superficial middle cheek compartment; SLC, superficial lateral cheek compartment. The superficial nasolabial compartment (SN), superficial medial cheek fat compartment (SMC) and jowl fat compartment (JC)

تصویر ۴ – کمپارتمان های چربی سطحی صورت از نمای روبرو و جانبی روی جسد

جدول ۲ – کمپارتمان های چربی عمقی صورت

ادامه جدول ۲ – ۱ -کمپارتمان های چربی عمقی صورت

ادامه جدول ۲ – ۲ -کمپارتمان های چربی عمقی صورت

ادامه جدول ۲ – ۳ -کمپارتمان های چربی عمقی صورت

تصویر ۵

برای آشنایی بیشتر با کتابهای پوست و مو به سایت (انتشارات آبادیس طب)  و اینستاگرام  (انتشارات آبادیس طب) مراجعه فرمائید.

​​

تاریخ انتشار: ۱۴۰۳/۰۴/۱۲

نویسنده و گردآورنده: دکتر فاطمه خلیلی